王琳医生的科普号

每周三的专家门诊，经常被人问到关于痣的各种问题： 「医生，我这颗痣好像变大了，它会癌变吗？」 「听说激光祛痣效果好，是不是这样啊？」 「在医院切痣疼吗？会不会留疤？」 看这张图，不就是一颗痣吗？有什么大惊小怪的。 这位女士一定要去掉这颗痣，原因有三：一是最近越长越大；二是洗脸化妆有点碍事；三是周围人总是过问，怕有癌变。 「痣」从哪儿来？ 我们常说的痣，通常指的是色素痣，来自皮肤中的黑素细胞。 或许你从影视作品里听说过，色素痣是会恶变的，尽管黄种人中这个概率很低。 为什么会这样？我们从病理的角度来看看就明白了。 （病理单） 近几年，通过各种宣传，广大民众都知道黑色素瘤非常恶，死亡率极高。所以很多人见痣心惊，见痣必除。其实，大多数痣是可以与我们和平共处的。但是，如果有以下几类情况时，则预示着该色素痣可能有二心，要叛变，需要把它整掉。 选择什么手段去除? 痣，是个小东西，去痣说简单也很简单，路边老大爷摆个摊用神秘药水10元1个（不过，这种摊貌似越来越少了，为什么呢？）；说复杂也复杂，到了医院有用冷冻的，有用药水的，有用激光的，还有需要动刀切的、都貌似有道理。 去痣的方法很多总的来说可以分为 非手术疗法&手术疗法 非手术疗法：非常表浅没有恶变的可能性，诊断明确的前提下，我们会使用激光去除，一次就可以根治而且没有痕迹。 手术疗法：不可以用激光或者烧灼等方法刺激，以防恶变。而且其他方法无法彻底去除，会有残留。 治疗的时机？ 很多人对这个时机很纠结，尤其是家长们，要想很多问题。 儿童患者：美观为目的的色素痣，建议儿童本人能配合，一般得七八岁以上。如果影响美观且对孩子造成心理压力，那么就在上幼儿园前搞掉。如果感觉长的比较快，则尽量早处理，以免长大了再去容易留痕迹。 成人患者：美观的随时。病理的要及时。 （科室案例） 术后一周大黑痣没有了！鼻子和嘴唇还有人中这样重要的解剖标记都完好如初！五官端正！瘢痕很难找到！ 至于人人都担心的黑色素瘤，是指有恶性变化的色素痣，但不是全部黑色素瘤都由痣恶变而来 ，也有可能自然发生，黑色素瘤进展全身恶性肿瘤的1%-2%，发病率极低，但是创伤、慢性刺激和不恰当的治疗都会让一些痣（尤其是交界痣和混合痣）恶变！而且黑色素瘤的好发部位主要在：足跟、掌跖部位、头颈部等摩擦部位！认真对待每一颗痣，以免因小失大，终生遗憾！ 由痣细胞发展而成的痣，往往是良性的，不轻易癌变。它们常出现于人的面部、颈部等暴露部位，每人身上平均会有50个左右，大多数痣随着年龄增长而缓慢生长，但如果出现变化，我们就要认真对待每一颗痣，以免因小失大，终生遗憾！

关于瘦脸针，这可是时下爱美人士的热词，打个瘦脸针就能变成上镜脸，这已经不太需要做太多解释了吧，明星们更是这个项目的代言人：名单很长。。。。 至于上哪里打，怎么打，打多少，花多少钱，用的啥东西，可谓五花八门，如果你来每周三的王琳医生专家诊，就能看到各种各样的奇葩故事，今天来列举二个，欢迎对号入座哈： A姐：我和女朋友一起去朋友的工作室打了瘦脸针，打完了第五天，我俩都发现咽吐沫困难，吃东西也咽不下去，好像脖子也抬不起来了，越来越严重，赶紧过来了，王琳主任，您看我这说话都不利索了。。。 王琳医生：根据你的病史和症状，应该是肉毒毒素中毒。当时的注射药物是什么？剂量多大？ A姐：躺在美容床上就打了，根本没看到什么药，也不知道啥剂量。。。现在打电话，打针的人都关机了，工作室也关门了。。。 王琳医生：那就赶紧做个肌电图，测试一下肌力，进行下一步的紧急处理吧！ B姐：我的一个发小，在银行工作，现在经济不景气，她就开了个美容院，给我发各种优惠，有水光针、有瘦脸针还有各种除皱玻尿酸。。。价格实在是诱人，我就去打了个瘦脸针，一个月过去了，怎么一点效果也没有呀？ 王琳医生：坐过来，使劲咬牙，用力咀嚼。。。这是注射瘦脸前，需要检查的步骤。你的咬肌根本就不发达，这样类型的人，注射瘦脸针无效。你脸上的嘟嘟肉可不是通过瘦脸针能解决的。 B姐：可是她给我打针之前，啥也没说呀，也没有像您这样检查，就是直接打了。。。这一针，打得莫名其妙。。。 王琳医生做肉毒毒素注射治疗临床已经有15年的时间，给几万例求美者做了安全的注射，关于标准流程、关于注意事项、并发症的处理。。。 肉毒毒素从哪里来？ 首先要明确国内只有衡力和保妥适两个正规品牌。 这两个品牌都属于国家管控药品，只提供给有资质的医美机构，所有的网上销售渠道都是没有保障的。有人可能笑了，我在某工作室、某人家里、某人车上、某宾馆里。注射过，有效果还便宜！要明白，注射医美不是赌博，可能你这次赢了，下次呢？再下次呢？非正规渠道的肉毒毒素一支药瓶里面，药物的效价是不准确的，低于100单位效果打了折扣，高于100单位呢？高多少你知道吗？就出现了不少在非正规渠道注射了不明来源的除皱针，出现的中毒现象！ 注射需要有经验的医生！ 肉毒毒素的注射需要有资质的整容医生来操作，为啥？因为面部的解剖结构非常复杂，神经血管走行还有变异，肉毒毒素的注射是有精准要求的，绝非那些速成班三五天互扎发个证就能行走江湖！ 我们连续举办了九年的中日韩整形美容国际技术交流会，还有实体解剖培训班，严格要求有资质的医生来参加，针尖的位置照猫画虎好像可以来一下，可是别忘了变异呢？可能出现的风险呢？只有医生才知道啊！ 注射肉毒毒素安全吗？ 肉毒毒素的提纯和应用历史已经近百年，用于美容除皱已经有32年了，相关的各种文献万篇以上。因为其性价比高、化学性失神经、一过性的治疗效果，在所有医美注射手段中，高居榜首。 王琳医生从2004年开始使用至今，为万例以上的求美者注射了衡力、保妥适，无一出现问题。其规范性注射方法和案例分享，也是王琳医生在全世界发表报告和同行交流的主要内容。 在2010年，王琳医生受邀亲赴兰州衡力生产基地探秘， 是国家重点项目，非常严格非常正规的。 2016年，王琳医生应邀参加2016衡力全国学术交流会 2009年10月，王琳医生参加保妥适（Botox）的高峰会议，这也是来自美国Allergan公司的肉毒毒素。 能够熟练的应用肉毒毒素，能够更好地掌握各种注射填充物的联合应用，在无创、微创整形美容领域将更加如鱼得水，为我的客人留住更多青春、更多美丽！ 2018年4月，受艾尔建学院邀请，做讲者培训，从从业者到讲者，细节决定成败！ 其适应症的范围也从除皱、瘦脸、治疗多汗症、瘦腿、瘦肩到预防脱发、治疗脱发、面肌痉挛等逐渐扩展。

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特殊位置的痣，直径超过1Cm，术前皮肤镜下邻近部位还有伪足，术中冰冻回报：巨大皮内痣。多幸运的孩子啊，类似情况请一定要早来就诊，整形外科医生巧妙设计邻近皮瓣转移，才不会引起鼻子的变形哦